Caracterización y evolución temporal de la mortalidad por zoonosis bajo declaración obligatoria, entre los años 1997 y 2018 / Characterization and temporal evolution of mortality due to zoonoses under mandatory declaration, between the years 1997 and 2018

INTRODUCCIÓN: Las zoonosis son enfermedades transmitidas desde un hospedador animal al ser humano o viceversa. En Chile, las zoonosis de Notificación Obligatoria (NO) son: brucelosis, carbunco, triquinosis, hidatidosis, leptospirosis, dengue, enfermedad de Chagas, hantavirosis y rabia. OBJETIVO: Evaluar la tendencia y caracterizar la mortalidad por zoonosis de NO en Chile entre 1997-2018. METODOLOGÍA: Estudio ecológico de la mortalidad por zoonosis de NO. Se utilizaron bases de mortalidad y población oficiales. Se describió la mortalidad relativa, general y específica, según variables sociodemográficas. Se calcularon tasas de mortalidad anuales brutas (TMb) y ajustadas (TMa, método directo). Se evaluó la tendencia temporal con modelos de regresión de Prais-Winsten. Resultados: Entre 1997 y 2018 la mortalidad por zoonosis de NO correspondió al 0,12% (2.359 muertes) de la mortalidad total, siendo las principales causas la enfermedad de Chagas (59,8%), hidatidosis (23,9%) y hantavirosis (13,8%). La TMa general disminuyó significativamente (B: -0,017; IC95%: -0,024; -0,009) al igual que hidatidosis (B: -0,011; IC95%: -0,013; -0,008), sólo hantavirosis mostró un aumento (no significativo). CONCLUSIÓN: La mortalidad por zoonosis de NO disminuyó durante el período estudiado; solo la hantavirosis mostró un aumento en su tendencia. Se sugiere enfocar estrategias para prevenir la transmisibilidad y mortalidad por hanta, así como mejorar el acceso a tratamiento para las otras zoonosis.

BACKGROUND: Zoonoses are diseases transmitted from an animal host to humans or vice versa. In Chile, the zoonoses of mandatory notification are brucellosis, anthrax, trichinosis, hydatidosis, leptospirosis, dengue, Chagas disease, hantavirosis and rabies. AIM: To assess the trend and characterize the mortality from zoonoses of mandatory notification in Chile between 1997-2018. METHODS: An official mortality and population data were used. Relative, general and specific mortality rates were described according to sociodemographic variables. Crude and adjusted annual mortality rates (direct method) were calculated. Temporal trend was evaluated with the Prais-Winsten regression model. RESULTS: Between 1997 and 2018, the mortality rate due to zoonosis of mandatory notification corresponded to 0.13% (2152 deaths) of the total mortality, being Chagas disease (59.2%), hydatidosis (24.6%) and hantavirosis (13.5%) the main causes. The general adjusted mortality rate decreased significantly (B: -0.017; IC95%: -0.024; -0.009) as did hydatidosis (B: -0.011; IC95%: -0.013; -0.008), and only hantavirosis showed an increase trend (not significant). CONCLUSION: Mortality due to zoonoses decreased during the period; only hantavirosis showed an increasing trend. It is suggested to focus on strategies to prevent contagion and mortality by hantavirosis, as well as to improve access to treatment for the other zoonoses.

Estimaciones de la distribución espacial del riesgo relativo de mortalidad por las principales zoonosis en Chile: enfermedad de Chagas, hidatidosis, síndrome cardiopulmonar por hantavirus y leptospirosis / Estimates of the spatial distribution of the relative risk of mortality of the main zoonoses in Chile: Chagas disease, hydatidosis, Hantavirus cardiopulmonary syndrome and leptospirosis

Resumen Introducción: Las zoonosis son enfermedades o infecciones causadas por todo tipo de agentes etiológicos transmisibles desde animales vertebrados a humanos. Durante las últimas décadas, el riesgo para la salud ocasionado por diferentes zoonosis, ha sido generado por la distribución natural de los distintos agentes etiológicos y por la emergencia y reemergencia de estas enfermedades. Objetivo: Estudiar la distribución del riesgo de mortalidad de las cuatro principales zoonosis en Chile continental, basados en datos nacionales de mortalidad, con el objetivo de visualizar geográficamente donde focalizar los esfuerzos de control de estas enfermedades. Metodología: Se estima el riesgo relativo de las principales zoonosis en Chile, mediante estadística Bayesiana. Resultados: Se obtuvo la distribución de las cuatro principales zoonosis de Chile. Discusión/Conclusión: Se obtuvo la distribución de las cuatro principales zoonosis de Chile. Los mapas de riesgo obtenidos muestran una enfermedad parasitaria transmitida por vectores de alto riesgo en el norte, la enfermedad de Chagas; una enfermedad parasitaria de comunidades biológicas en que el hombre es un hospedero accidental, asociada a zonas ganaderas, prevalente en el sur, la hidatidosis; una enfermedad bacteriana transmitida por vertebrados, especialmente por roedores, donde el agua es un vehículo importante, dominante en el centro, la leptospirosis; y una enfermedad viral transmitida por roedores, muy dominante en el sur, la infección por hantavirus.

Background: Zoonoses are infections caused by all types of etiological transmissible agents from vertebrate animals to humans. During the last decades, the risk to health caused by different zoonoses has been a consequence of the natural distribution of the different etiological agents and by the emergence and reemergence of these diseases. Aim: To study the distribution of the risk of mortality of the four main zoonoses in continental Chile, based on national mortality data, with the objective of visualizing geographically where to focus the control efforts of these diseases. Methods: Relative risk was estimated by means of Bayesian Statistics. Results: The distribution in Chile of the main zoonoses was obtained. Discussion/Conclusion: The risk maps obtained show a parasitic disease transmitted by high-risk vectors in the north, Chagas disease; a parasitic disease of biological communities in which man is an accidental host, associated with livestock areas, more prevalent in the south, hydatidosis; a bacterial disease transmitted by vertebrates, especially by rodents, where water is an important vehicle, dominant in the center, leptospirosis; and a viral disease transmitted by rodents, very dominant in the south, the hantavirus infection.

Lesiones tisulares crônicas en ratones blancos inmunizados e infectados con Trypanosoma cruzi / Chronic tissue lesions in white mice immunized and infected with Trypanosoma cruzi

Mice were immunized with whole membranes of cultured epimastigotes and then inoculated with cultured trypomastigotes. The blood parasite count was lower than in the control. No changes could be detected however, in the length of the prepatent period nor in the extent and duration of the tissue damage observed in the chronic phase of the infection. Damage was evident in the tissues of both immunized and naive animals up to 171 days post inoculum. Blood parasites could be demonstrated neither by direct observation nor by culture, as soon as 117 days after infection. The presence of mast cells a few hours after infection and throughout the study suggests a role of these cells in both the specific and nonspecific components of host response

Tratamiento de la infección cervical por el virus del papiloma humano (VPH) con acido tricloroacetico / Treatment of cervical infection by human papilloma virus (HPV) with trichloroacetic acid

Desde el conocimiento de las lesiones causadas por el VPH en el cervix, han sido múltiples los tratamientos utilizados, sin encontrar hasta el momento el método ideal. El objetivo del trabajo fue valorar el tratamiento de la infección cervical por el VPH con ácido tricloroacético al 85 por ciento. Se analizaron 60 pacientes de abril de 1989 a marzo de 1990 con diagnóstico de condiloma cervical por citología, colposcopia e histopatología sin datos asociados de Neoplasia Intraepitelial Cervical. Tratados con tres aplicaciones semanales de ácido tricloroacético al 85 por ciento directamente sobre el cervix. Fueron valoradas después por citología y colposcopia cada tres meses durante un año.Se encontró un 73.4 por ciento de curación a los tres meses, disminuyendo a 68 por ciento a los seis meses, y de 65 por ciento a los nueve meses, manteniendose este porcentaje a los 12 meses. Se obtuvieron mejores resultaqdos en pacientes embarazadas. Concluimos que el ácido tricloroacético es eficaz en el tratamiento de estas lesiones, con un bajo costo, sin efectos secundarios y de fácil aplicación.

Choque hemorágico y encefalopatía / Hemorrhagic shock and encefalopathy

Se describen 8 casos que cumplen con los criterios para choque hemorrágico y encefalopatía, así también se hace la presentación clínica de las alteraciones de laboratorio, que traducen daño multiorgánico severo. Se mencionan algunas consideraciones sobre la fisiopatogenia y algunas particularidades en este grupo de pacientes, como el antecedente de haber padecido 15 días antes una infección de vías aéreas superiores.

Bronconeumonía por Chlamydia trachomatis con enfermedad isquémica intestinal: presentación de un caso / Bronchopneumonia by Chlamydia trachomatis with ischemic intestinal disease Report of case

Se presenta el caso de un paciente de dos meses de edad por infección Chlamydia trachomatis, con los signos clínicos clásicos: conjuntivitis, infección respiratoria, e insuficiencia ventilatoria, con septicemia agregada y enfermedad isquémica intestinal. Se corroboró la infección en la madre y con ello la vía de adquisición de la enfermedad

Enterocolitis necrosante; escala de valoración clínico radiológica para su diagnóstico y manejo; parte I / Necrotizing enterocolitis; clinico-radiological evaluation scale for its diagnosis and management; part I

Se revisaron 102 expedientes clínicos y radiológicos de pacientes con diagnóstico de enterocolitis necrosante (ECN) manejados en el servicio de Terapia Intensiva del Instituto Nacional de Pediatría, con objeto de encontrar los signos clínicos y radiográficos más frecuentes o significativos relacionados con esta patología. La ECN en nuestro medio, a diferencia de lo descrito en la literatura de países principalmente desarrollados, fue más frecuente en los lactantes de 1 a 12 meses de edad (56 pacientes), con antecedentes de infección gastrointestinal y desnutrición. En el grupo de recién nacidos (38 pacientes) los antecedentes más importantes fueron prematurez, parto distócico e insuficiencia respiratoria. Los signos clínicos más frecuentes fueron: Rechazo al alimento (86%), vómito (79,4%), deshidratación (77%), resistencia muscular y dolor a la palpación de abdomen en un 75% y 58% respectivamente; y evacuaciones con moco y sangre macroscópica, en un 39%. Los hallazgos radiológicos fueron: Edema de asas (97%); neumatosis intestinal (68%); asa fija (47%); dilatación de asas (45%); neumoperitoneo (39%); niveles hidroaéreos (13%). La neumatosis hepática y/o líquido libre en la cavidad abdominal ("abdomen blanco") se vieron en un 15 y 12% respectivamente. A pesar de su baja frecuencia, siempre ocurrieron en etapas de evolución avanzadas del padecimiento y tuvieron mayor mortalidad, la cual, en forma global y A pesar del manejo, fue muy elevada (72%)

Encefalitis por Mycoplasma pneumoniae: informe de un caso y revisión de la literatura / Encephalitis by Mycoplasma pneumoniae: report of a case and review of the literature

Se presenta el caso de una paciente con crisis convulsivas, con deterioro neurológico progresivo, signos de hipertensión intracraneana, habiéndose descartado proceso infeccioso, metabólico, malformación congénita o hemorragia. Se documentó por aislamiento en LCR y cultivo de exudado faringeo Mycoplasma pneumoniae, como el agente causal de alteración neurológica. Se presentan los datos clínicos y de laboratorio más sobresalientes así como revisión de la literatura en casos de trastornos neurológicos secundarios a infección por M. penumoniae

Evaluacion comparativa de dos formulas alimenticias en ninos con diarrea aguda. / Comparative evaluation of 2 feeding formulas in children with acute diarrhea

Se estudiaron 61 pacientes con diarrea aguda y deshidratacion del 5-10%, para valorar su comportamiento clinico al recibir una de las dos formulas alimenticias estudiadas, a saber: dieta transicional (DT) y formula especial (HN-25) inmediatamente despues de corregir el desequilibrio hidroelectronico (D.H.E.). Los resultados muestran una diferencia estadisticamente significativa (p < 0.05) en el grupo de enfermos con deshidratacion al 5% que recibieron la formula especial durante las primeras 24 horas de ayuno. Se observo que los parametros: edad, sexo, condicion socioeconomica y agente causal de la diarrea no modifican el comportamiento del cuadro enteral con ninguno de los alimentos recibidos. La necesidad de preparar una de la formulas (D.T.) en el hospital, constituye una desventaja para su uso en pacientes ambulatorios. La existencia de un preparado comercial con un contenido bajo en lactosa y grasas y elevado en electrolitos y vitaminicos, lo hace de mayor utilidad para los enfermos no hospitalizados y tambien para aqueles que han requerido internamiento en un hospital

Sindrome de Nicolau. Complicaciones vasculares por el uso de penicilina benzatinica. / Nicolau's syndrome.Vascular complications due to the use of benzathine penicillin

La inyeccion intraarterial accidental de penicilina benzatina puede causar intensa vasoconstriccion arterial distal y esto puede complicarse de trastornos neurologicos como pie equino y de necrosis de artejos. Se informan dos casos de este problema denominado sindrome de Nicolau